Formulier keuzehulp

Tijdens een oncologisch traject kan het moeilijk of minder vanzelfsprekend zijn om in beweging te blijven.
Beweging is belangrijk voor iedereen.. ook voor jou! Voor, tijdens of na een kankerbehandeling kan beweging een positieve impact hebben op jouw levenskwaliteit.

Met deze keuzehulp bevragen we jouw beweegvoorkeuren en mogelijke barrières om actief te zijn.
Na het invullen van onderstaande vragen krijg je op basis van jouw antwoorden informatie die jou een duwtje in de juiste richting kan geven of die je kan motiveren om verder te doen hoe je al bezig bent.

Jouw beweegcoach of kinesitherapeut kan je met deze informatie ook helpen een beweegvorm te vinden die jou op het lijf geschreven is!

Algemene vragen

Wat is uw leeftijd? *

In welke stad/gemeente woont u? *

Welke behandeling krijgt u momenteel? (meerdere antwoorden mogelijk) *

geen behandeling
chemotherapie
radiotherapie
immunotherapie
hormoontherapie
doelgerichte therapie
een niet curatieve/levenslange behandeling

Ondervindt u momenteel bijwerkingen die u beperken of verhinderen om fysiek actief te zijn? *

Welke bijwerkingen zijn dit? *

Ervaart u naar u gevoel klachten van kankergerelateerde vermoeidheid ? (= ongewone fysieke, emotionele of cognitieve vermoeidheid die onverwacht en onvoorspelbaar is, en waarbij geen duidelijk verband is met inspanning) *

Ja ( dit kan soms of vaak zijn)
Nee

Staat er in de nabije toekomst nog een andere behandelvorm gepland? *

Welke behandeling staat nog gepland en wanneer? *

Activiteitsniveau

Bewegen is niet enkel sporten maar kan onderverdeeld worden in vier categorieën.

- verplaatsing
- huishoudelijke taken,
- werk
- vrije tijd sporten

Onderstaande vragen gaan over uw beweging binnen deze categorieën op dit moment.

Bent u fysiek actief als u zich verplaatst ? *

Vb: met de (elektrische) fiets/step, of te voet de boodschappen doen, kinderen ophalen, naar het werk gaan, enz.

dagelijks
wekelijks
soms
nooit

Hoeveel minuten per week verplaatst u zich actief? *

Welke zijn de fysiek huishoudelijke taken die u momenteel zelf uitvoert? *

Bent u momenteel aan het werk? *

Is dit een overwegend zittend of overwegend actief beroep? *

zittend
actief

Bent u gepensioneerd of bent u momenteel arbeidsongeschikt? *

gepensioneerd
arbeidsonbekwaam

Deed u op het moment van uw diagnose aan sport? *

Ja, ik deed meerdere keren per week aan sport
Ja, ik deed 1 keer per week aan sport
Ja, ik deed 2 tot 3 keer per maand aan sport
Ja, ik deed 1 keer per maand aan sport of minder (sporadisch)
Nee, ik deed niet aan sport

Wat was de mate van intensiteit van deze sport? (Zie bewegingsdriehoek) *

laag intensief ( alles waarbij je niet echt moe wordt, maar ook niet stilzit. voorbeelden : staand bellen, yoga, traag stappen, licht huishoudelijk werk)
matig intensief (je gaat sneller ademen, je hart slaat sneller, je bent niet buiten adem, je kunt nog gewoon praten. voorbeelden : stevig wandelen, zwemmen, fietsen, iets zwaarder huishoudelijke taken)
hoog intensief ( ja ademt veel sneller, je hart slaat sneller, je zweet, je kunt moeilijk praten. voorbeelden : joggen, doorzwemmen, fietsen aan een stevig tempo)

Doet u op dit moment aan sport? *

Ja, ik doe meerdere keren per week aan sport
Ja, ik doe 1 keer per week aan sport
Ja, ik doe 2 tot 3 keer per maand aan sport
Ja, ik doe 1 keer per maand aan sport of minder (sporadisch)
Nee, ik doe niet aan sport

Wat is de mate van intensiteit van deze sport? (zie bewegingsdriehoek) *

laag intensief ( alles waarbij je niet echt moe wordt, maar ook niet stilzit. voorbeelden : staand bellen, yoga, traag stappen, licht huishoudelijk werk)
matig intensief (je gaat sneller ademen, je hart slaat sneller, je bent niet buiten adem, je kunt nog gewoon praten. voorbeelden : stevig wandelen, zwemmen, fietsen, iets zwaarder huishoudelijke taken)
hoog intensief ( ja ademt veel sneller, je hart slaat sneller, je zweet, je kunt moeilijk praten. voorbeelden : joggen, doorzwemmen, fietsen aan een stevig tempo)

Is er bij deze sport ook krachttraining (= spierversterkende activiteiten) aanwezig? *

Ja, ik doe ook spierversterkende activiteiten (met gewichten)
Nee, ik doe geen spierversterkende activiteiten.
Ik weet het niet zeker.

Vindt u dat u voldoende sport en/of fysieke activiteit doet op dit moment? *

Wat is voor u nu het meest van toepassing? (slechts één antwoord mogelijk) *

Ik vind van mezelf dat ik nu VOLDOENDE lichaamsbeweging doe, en ik doe dit al meer dan 6 maanden.
Ik vind van mezelf dat ik nu VOLDOENDE lichaamsbeweging doe, en ik ben hiermee begonnen de afgelopen maand.

Wat is voor u nu het meest van toepassing? *

Ik vind van mezelf dat ik nu NIET VOLDOENDE lichaamsbeweging doe, en ik ben wel van plan hiermee de volgende maand te beginnen.
Ik vind van mezelf dat ik nu NIET VOLDOENDE lichaamsbeweging doe, en ik ben wel van plan hiermee in de komende 6 maand te beginnen
Ik vind van mezelf dat ik nu NIET VOLDOENDE lichaamsbeweging doe, en ik ben niet van plan hiermee in de komende 6 maand te beginnen.

Beweegvoorkeuren

Welke activiteiten genieten uw voorkeur? (meerdere antwoorden mogelijk) *

yoga
fitness
krachtoefeningen
aquagym
wandelen
fietsen
lopen
nordic walking
zwemmen
dansen
groepssporten
ik heb geen voorkeur
andere

Welke andere activiteit geniet uw voorkeur? *

In welke omgeving verkiest u te bewegen? (meerdere antwoorden mogelijk) *

thuis
bij iemand anders thuis
in het ziekenhuis van mijn behandeling
in een ander ziekenhuis
in een georganiseerde beweegvorm ( vb. sportclub)
bij een kinesitherapeut
andere

In welke andere omgeving verkiest u te bewegen? *

Zou u liefst bewegen in groep en/of individueel? *

individueel
in groep
combinatie van in groep en individueel

Met wie verkiest u om te bewegen? (meerdere antwoorden mogelijk) *

met partner
met familie/vrienden
met lotgenoten
andere

Met welke andere verkiest u om te bewegen? *

Begeleiding

Wenst u ondersteuning of coaching bij de beweging? *

Welke vorm van ondersteuning geniet uw voorkeur? *

kinesitherapeut/trainer/..
app
activity tracker
andere vorm

Welke andere vorm van ondersteuning wenst u *

Waarom denkt u ondersteuning/ coaching nodig te hebben?

Wat verwacht u van de ondersteuning op korte termijn?

Wat verwacht u van de ondersteuning op lange termijn?

Barrières

Welke barrières/moeilijkheden om te bewegen ervaart u of denkt u in de toekomst te ervaren? (meerdere antwoorden zijn mogelijk)

de mogelijkheid om me te verplaatsen
de kostprijs
mijn huidige familiale situatie
mijn huidige professionele situatie
een vaste afspraak hebben en moeten nakomen
mijn eigen motivatie om te sporten/ bewegen
nevenwerkingen van de therapie ( vb. vermoeidheid, ..)
moeilijk in te plannen gezien de intensieve behandeling
lichamelijke klachten
veranderd uiterlijk waardoor dit als te confronterend kan worden ervaren
professionele situatie
mijn mentale gezondheid
weersomstandigheden
andere

Welke andere barrières zouden voor u bewegen in de weg kunnen staan? *